头孢菌素类抗生素常识(头孢菌素类药物使用注意事项有哪些)

1.头孢菌素类药物使用注意事项有哪些

使用头孢类药物前,一定要做皮试,凡是对青霉素过敏的病人,通常和头孢类药物会产生交叉过敏现象,所以,有青霉素过敏的人,最好不要使用头孢菌素类药物。

在使用头孢菌素类药物时,一定要仔细询问患者是否近几天有饮酒的情况,如果患者饮酒,最好不要使用头孢菌素类药物,因为在饮酒后注射头孢菌素很容易出现过敏现象。

滥用抗生素很容易出现耐药现象,所以,对于有细菌感染的病人,如果感染不严重,能口服头孢类药物尽量采用口服。对于严重的病人,方使用头孢类药物静脉输液治疗。

对于做皮试后显示阴性的患者,在输入头孢菌素类药物的时候,手边也要准备好解救药物,因为尽管有些病人皮试是阴性的,但是在输液的过程中,也有可能会出现过敏反应。

在使用头孢类药物的时候,最好不要同其他的抗生素一同输入。因为和其他抗生素一同使用,有可能会增加肾脏负担,并且如果把头孢类药物和其他药物一同使用,有可能会发生协同或拮抗作用。

对于孕妇,在怀孕前三个月最好不要使用任何药物,因为如果使用药物后,药物在进入母体的血液循环后,会通过胎盘进入到胎儿的体内,对胎儿的发育造成不良影响。对于感染比较严重的孕妇,最好在医师指导下用药。

2.头孢类抗生素有哪些 请分别说 一代有哪些 二代 三代 四代

第一代产品常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。

它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用,对革兰阴性菌的作用稍差。头孢氨苄的抗菌作用稍弱,一般口服。

用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。 头孢唑啉是注射剂,它的抗菌作用比头孢氨苄强,头孢拉定既有静脉点滴,也可口服,使用方便。

头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。 第二代产品常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。

第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些,对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当,而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广,抗菌作用也强。比起一代头孢来,对肝肾的毒性也小些。

根据这些特点,二代头孢多用在病原菌不太明确,不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌,或者属于混合感染情况。 第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。

口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。

有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力,但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代头孢。 第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素,与第三代头孢菌素相比,抗菌谱更广,抗菌活性更强,对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。

目前尚未开始在国内应用,但估计很快就会应用于国内临床。第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077等。

3.常用的头孢菌素类抗生素包括哪些

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少等优点,是一类高效、低毒、临床广泛应用的抗生素。

按抗菌作用的特点,一般将其分为四代:(1)第一代头孢菌素较早开发,包括头孢氨苄、头孢拉定等;(2)第二代头孢菌素对β-内酰胺酶较第一代稳定,抗菌谱也较第一代广,包括头孢替安、头孢呋辛等;(3)第三代头孢菌素与第一、二代相比,其抗菌谱更广,抗菌活性更强,包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等;(4)第四代头孢菌素是近几年才出现的新品种头孢菌素,抗菌谱极广,对多种革兰阳性菌(包括厌氧菌)、阴性菌(包括厌氧菌)都有很强的抗菌作用,包括头孢吡肟、头孢匹罗等。从第一代头孢菌素到第三代头孢菌素,对革兰阳性菌的抗菌作用越来越弱,而对革兰阴性菌的抗菌作用越来越强。

4.头孢类抗生素分类

头孢菌素(先锋霉素),是一类广谱半合成抗生素,第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种。

产量占世界上抗生素产量的60%以上。头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱较广,耐青霉素酶,疗效高、毒性低,过敏反应少等优点,在抗感染治疗中占有十分重要的地位。

头孢菌素已从第一代发展到第四代,其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。需要指出的是,代的划分主要是根据产品问世年代的先后和药理性能的不同。

这种分类并不意味着第四代产品就比三代产品好,一、二代产品就属于淘汰产品,各有不同用途。 到目前为止,头孢菌素类已出现第一至第三代产品, 第二代产品引入了肟基,提高了对β-内酰胺酶的稳定性。

第三代头孢类提高了抗绿脓杆菌的活性,延长了半衰期,减轻了对肾的毒性。近年又出现了第四代头孢菌素。

第一代产品常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用,对革兰阴性菌的作用稍差。

头孢氨苄的抗菌作用稍弱,一般口服。用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。

头孢唑啉是注射剂,它的抗菌作用比头孢氨苄强,头孢拉定既有静脉点滴,也可口服,使用方便。头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。

第二代产品常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些,对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当,而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广,抗菌作用也强。

比起一代头孢来,对肝肾的毒性也小些。根据这些特点,二代头孢多用在病原菌不太明确,不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌,或者属于混合感染情况。

第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。

三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力,但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代头孢。

第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素,与第三代头孢菌素相比,抗菌谱更广,抗菌活性更强,对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。目前尚未开始在国内应用,但估计很快就会应用于国内临床。

第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077等。 目前经国家批准临床应用的头孢类抗生素制剂品种有22种,其中只有8种我国可以生产原料药,但生产规模远不能满足制剂的需求,第三代头孢菌素仍需进口原料药分装制剂或直接进口制剂满足临床需求。

1药名:头孢他定Ceftazidime(复达欣、头孢塔齐定、头孢噻甲羧肟) 作用机理:为半合成第三代头孢菌素,其特点是对绿脓杆菌的作用超过氨基糖甙类抗生素。 功能:临床多用于脑膜炎和败血症等的治疗。

注意事项:孕妇慎用,对头孢菌素类过敏者禁用。 2药名:头孢曲松Ceftriaxone(头孢氨噻三嗪头孢噻肟三嗪亚松Rocephin安塞隆菌必治罗氏芬) 特点:治疗淋球菌感染的首选抗生素 作用机理:抗菌谱与头孢噻肟近似,对革兰阴性菌有中度的抗菌作用。

对革兰阳性菌的作用强,主要敏感菌有金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭状芽胞杆菌等。绿脓杆菌、肠杆菌属对本品也敏感。

产酶金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌、耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌常可对本品敏感。 功能:临床主要应用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎,以及皮肤和软组织、尿路、胆道骨及关节、五官、面等部位的感染,还用于败血症和脑膜炎。

注意事项:过敏者禁用,青少年、儿童使用本品,偶可致胆结石,但停药后可消失。 3药名:头孢氨苄cephalexin(先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘头孢霉素、克相福力克斯) 功能:本品抗菌谱与先锋霉素Ⅰ相似,其特点是口服后易于吸收,在胃液中稳定,并由于本品几乎无变化的从尿中排出,故尤宜口服用于尿道感染,以及痈疖、脓肿蜂窝组织炎、创面感染等。

注意事项:对青霉素过敏者慎用。 4药名:头孢孟多Cefamandole(头胞羟苄唑、头胞羟唑) 作用机理:为一广谱高效的抗菌素,兼有第一代和第三代头孢菌素的一些优点,对大多数革兰氏阳性菌的抗菌作用优于第三代头孢菌素,而对革兰氏阴性杆菌的抗菌作用较第一代头孢菌素为强。

功能:临床用于除绿脓杆菌外的敏感菌引起的胆道、呼吸道、骨、心内膜、腹腔及软组织等的感染。 注意事项:对头孢菌素过敏者禁用。

对青霉素过敏者慎用。 头孢类抗生素在抗生素市场中占据着较大份额,其相关中间体也连带着表现出可观的市场潜力。

5.简述头孢菌素类抗生素的分类,各类药物举一药名

目前比较普遍的是把头孢菌素分为四代:

第一代

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定,不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等

举例:头孢氨芐、头孢唑林、头孢拉定。

第二代

1.对革阳菌较弟一代略差,对革阴菌做用明显增强,,部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道,胆道及泌尿感染等

举例:头孢呋辛、头孢克洛。

第三代

1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强,(包括酮绿假单胞菌)对革阳菌作用不及一、二代。

2.对B-内先胺酶更稳定。

3.对肾基本无毒性

4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系,肺炎,脑膜炎,败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。

举例:头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶。

第四代

1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。

2.对B-内先胺酶稳定性最高。

3.无肾毒性。

4.主要用于难治感染。

举例:头孢吡肟、头孢匹罗。

6.头孢菌素类抗生素有何特点,其不良反应主要有哪些

头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核下氨基头孢烷酸接上不同侧链而制成的半合成高效抗生素,其特点有:①抗菌谱广;②引起的过敏反应比青霉素低,约为青霉素的1/4,特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少,使用较为安全;③对酸及各种细菌产生的β 内酰胺酶有较稳定的特点;④其机理类似青霉素,也能与细胞膜上的不同青霉素综合蛋白结合,且细菌对头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象;⑤药物不良及应、毒副作用低。

头孢菌素类抗生素,根据其抗菌作用特点和临床应用不同,可分为三代头孢菌素。第一代头孢菌素主要用于耐药金葡菌所致的感染,对革兰阳性菌的抗菌作用最强。

第二代头孢菌素多用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的各种感染。二者都是尿路感染的常用药。

第三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌的作用最强,且对肾脏基本无毒性,多用于治疗尿路感染重症以及危及生命的败血症。头孢菌素类抗生素用药比较安全,偶可见过敏性休克、哮喘及速发型皮疹等,青霉素过敏者约有5%~10%对头孢菌素有交叉过敏反应。

静脉给药可发生静脉炎。第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄大剂量时可出现肾毒性,这与近曲小管细胞损害有关。

第三代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、绿脓杆菌和念珠菌的增殖现象,使用时要随时加以调整。头孢孟多、头孢哌酮高剂量使用时可出现低凝血酶原血症,需要加以注意。

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头孢菌素类抗生素常识

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